Veelgestelde vragen over de zorgverzekering

De collectiviteitskorting op de basisverzekering is vervallen, maar er is nog wel collectiviteitskorting mogelijk op de aanvullende verzekeringen. Verzekeraars proberen het geld dat hierbij vrijkomt terug te laten vloeien naar de verzekerden door bijvoorbeeld:

–  een gratis preventie-/gezondheidspakket aan te bieden en/of;
–  een beperking op de premiestijging van de basisverzekering te hanteren en/of;
–  de collectiviteitskorting op de aanvullende verzekeringen (waar mogelijk) te verhogen.

De oplossingen die men kiest verschillen per verzekeringsmaatschappij.

Als je een basisverzekering afsluit, heb je vaak de keuze uit twee polissen: een natura- of een restitutiepolis. Het grootste verschil tussen een natura en restitutie is de vrije zorgkeuze die je hebt.

– Met een restitutiepolis bepaal je zelf naar welke zorgverlener je gaat, zonder dat dit invloed heeft op de vergoeding vanuit de verzekeraar.
– Met een naturapolis vergoedt je zorgverzekeraar alleen zorg van gecontracteerde zorgverleners volledig. Wil je met je naturapolis naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je meestal maar 75 tot 80 procent van de kosten vergoed. De premie voor de naturapolis is daarom lager dan voor de restitutiepolis.

Tegenwoordig maken zorgverzekeraars met veel zorgverleners afspraken, waardoor je ook met een naturapolis eigenlijk altijd een goede zorgverlener bij jou in de buurt vindt. In dunbevolkte gebieden kan dit wel een probleem geven. Kijk daarom altijd voordat je overstapt naar een naturapolis, of de zorgverzekeraar afspraken heeft met de zorgverleners in jouw regio.

Er is ook nog een combinatiepolis. Dit is een combinatie tussen een restitutie- en een naturapolis. Hierbij heb je voor sommige zorg vrije keuze voor een zorgverlener, bij andere zorg dien je gebruik te maken van een gecontracteerde zorgverlener. Kies je voor een combinatiepolis? Controleer dan altijd goed voor welke zorg je naar gecontracteerde zorgverleners moet.

Het eigen risico geldt voor personen vanaf 18 jaar en is het bedrag dat je per verzekeringsjaar zelf moet betalen voor zorgkosten uit de basisverzekering. Het verplichte eigen risico is € 385,-. Dat betekent dat je een deel van de kosten zelf betaalt totdat je eigen risico op is.

Naast het verplichte eigen risico kun je ervoor kiezen om dit bedrag te verhogen met een vrijwillig eigen risico. In dat geval is het deel van de kosten dat je zelf betaalt hoger. Hiervoor ontvang je premiekorting.

Je betaalt geen eigen risico voor de huisarts, huisartsenpost, wijkverpleging, verloskundige zorg of kraamzorg.

Voor bijvoorbeeld spoedeisende hulp, medisch specialist, bloedonderzoek en medicijnen betaal je wel een verplicht eigen risico. Het eigen risico is niet van toepassing op zorg die gedekt is vanuit de aanvullende verzekering.

De eigen bijdrage is iets anders dan het eigen risico. Je betaalt een wettelijke eigen bijdrage voor sommige zorg (bijvoorbeeld kraamzorg), hulpmiddelen en medicijnen. Vanuit de aanvullende verzekering wordt soms een deel vergoed van deze eigen bijdrage.

Voor de basisverzekering is de zorgverzekeraar volgens de wet verplicht iedereen te accepteren. Dit is voor de aanvullende verzekeringen anders. Dan mag een zorgverzekeraar een medische selectie toepassen. Dit is meestal alleen van toepassing bij de uitgebreidere aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen. Er kan ook een wachttijd gelden, bijvoorbeeld bij orthodontie.

Ja, wanneer je in Nederland woont of werkt, ben je verplicht een basisverzekering te sluiten. Een aanvullende verzekering of tandartsverzekering is optioneel.

Je kunt jouw zorgverzekering tot en met 31 december opzeggen. 31 januari is de laatste dag waarop je jouw nieuwe zorgverzekering kunt afsluiten.

Is je kindje geboren? Dan moet je de baby binnen vier maanden aanmelden voor een zorgverzekering.

Voor kinderen tot 18 jaar is de basisverzekering gratis en de dekking wat uitgebreider (met fysiotherapie en tandartskosten). Kinderen zijn ook meeverzekerd voor het aanvullende pakket van de ouder waarbij ze staan ingeschreven. Het is dan ook aan te raden om kinderen mee te verzekeren bij de ouder met de meest uitgebreide verzekering. Houd er dan rekening mee dat je soms ook voor je kind premie moet betalen, afhankelijk van hoe uitgebreid de aanvullende verzekering is.

Tot een leeftijd van 18 jaar zijn kinderen gratis meeverzekerd op de polis van hun ouders.

Is jouw kind 18 jaar geworden, dan kan hij of zij een eigen zorgverzekering afsluiten en zorgtoeslag aanvragen. Dit kan op ieder moment en ook bij een andere verzekeraar dan waar jouw eigen zorgverzekering loopt. Je kunt je kind ook meeverzekerd houden op jouw polis. Je gaat dan wel premie betalen voor het kind dat 18 jaar is geworden.